病员左上侧腹部拉向自己;②如病员取左侧位,按压者在病员背部,用双手伸于病员的左侧腹上部将其拉向自己;③如病员取左侧位,按压者在病员对面,可将两手的大拇指压于肚脐处,左手四指放于病员肝曲处,右手四指将病员脾曲向肚脐处挤压;一般大多数病例通过以上操作可使脾曲的弯度减小,肠镜可以顺利通过脾曲,进入横结肠。23横结肠部位按压手法肠镜进入横结肠,如遇横结肠下垂中央起禅,按压者可用右手握拳压于病员中上腹,并向上挤压,可将横结肠下垂处上抬,此点的压迫可以使横结肠变直,便于肠镜直线通过。24肝曲部位按压手法从横结肠的肝曲段直至升结肠,病员取仰卧位时按压者双手将病员左右侧腹向中间挤压;一手先按压肚脐处,另一只手按压病员右侧腹,使肠镜顺利通过肝曲进入升结肠。25回盲部部位按压手法当肠镜进入升结肠后,如回盲部可望不可及时,按压者可一手按压病员右上腹,另一只手按压病员右下腹并向右上腹方向顶,可使肠镜进入回盲部。3结果1517例患者行腹部按压后,1481例顺利完成结肠镜检查,27例因不能耐受疼痛拒绝继续进镜,终止检查,9例按压无效放弃继续进镜,患者无肠穿孔、黏膜撕裂等严重并发症发生。成功率为9762%O4总结结肠镜的操作除了医生始终保持短缩进镜外,腹部按压的配合也至关重要,进镜过程中按压者应仔细观察显示屏上的内镜画面,如果压迫到位结肠会向镜端靠拢,反之会越压越远,所以按压过程中应判断按压是否有效,若没有产生效果,应改变一下按压部位及施力大小。将腹部按压法应用于患者的结肠镜检查中,方法简便,效果显著,不良反应少,结合体位变更等方法,可有效提高结肠镜检查时的插入速度和检查质量,应予积极探索和推广。参考文献[1]?唐佳新,汪斐结肠镜进镜困难的相关因素分析[J]临床医药实践,2005,14(12):905[2]?李敏,张国旺纤维结肠镜未达回盲部173例原因分析[J]辽宁医学杂志,2000,14(4):205
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