腹腔镜在胃肠外科的应用Р目前腹腔镜胃肠手术已在全球范围内得到不同程度的开展,随着腹腔镜技术、设备的更新、改进。腹腔镜胃肠手术的范围及适应证正在不断的扩大。Р2Р腹腔镜手术在治疗胃的小肠疾病中的应用Р常用术式:?毕II式胃大部分切除、毕I式胃大部分切、全胃切除、胃十二指肠穿孔修补、胃减容、胃空肠吻合、胃迷走神经切断、小肠部分切除等Р3Р毕II式胃大部分切除术Р新加坡医Peter Goh于1992年2月完成首例,早期主要用于消化性溃疡的治疗,现逐步用于中早期胃癌的治疗。在腹腔镜下先用超声刀游离胃体,胃周大血管用太夹或ATB45离断。重建消化道时可用ATB45或手缝。通常用五孔,还需将一孔扩大3~6cm,供标本取出来。Р4Р毕I式胃大部分切除术Р难度比毕II式大。用超声刀切断十二指肠,荷包缝合,内置25mm的圆形吻合器钉座。于胃后壁与钉座吻合。Р5Р胃十二指肠穿孔修补Р1990年Nathanson.操作简单,效果好。镜下缝合,并用大网膜填塞,也可用纤维蛋白胶粘塞。(Mouret)Р6Р胃减容Р腹腔镜胃束缚术:在门下方2~3cm处分离肝胃韧带,第一支胃短血管处分离胃大弯。将充满液体的硅胶带环绕胃底Р7Р胃空肠吻合术Р用于胃癌晚期的姑息治疗,和幽门狭窄的治疗。Р8Р胃迷走神经切断Р9Р小肠部分切除Р用于小肠良性肿瘤、小肠早期的恶性肿瘤。操作简单、病变切除后体外行肠道吻合。Р10
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