%)无统计学差异;高治疗剂量患者的院内存活率和肾功能恢复率(69%)与标准治疗剂量(80%)无统计学意义[77][Ⅰ级证据]。所以,高治疗剂量的CVVHDF是否有利存在争议。不同模式进行比较治疗剂量,不恰当;同一模式比较剂量对存活率无差异。(3)IHD血液透析的治疗剂量用尿素清除指数Kt/V表示,K是尿素清除率,t是治疗时间,V是分布容积[6]。146例重症患者伴肾衰的RCT研究显示[78][I级证据],每天接受IHD可更好的控制氮质血症,多元回归分析显示,低频次的IHD是死亡的独立危险因素,每天接受IHD治疗的患者,其存活率显著高于隔天治疗患者。35ml/kg/h的CVVH治疗剂量相当于单次。虽然上述研究支持高治疗剂量IHD可以改善ARF患者预后,但是恰当的治疗剂量尚无循证医学证据。IHD治疗剂量表示方法,无合适剂量推荐㈡全身感染⒈治疗指征血液滤过可以清除过多的炎症介质,因此已用于全身感染的治疗[79-81],但是支持这一观点的多数文献是非对照研究,需进一步RCT研究[82]。2002年,RoncoC等[74][Ⅱ级证据]认为,CVVH并不能作为感染性休克的辅助治疗,除非伴有ARF。最近对80例全身感染伴多器官功能障碍患者的RCT研究显示[83][Ⅱ级证据],小剂量(25ml/kg/h)CVVH治疗组病情反而恶化(发生功能障碍的器官数比对照组多),但是高剂量CVVH是否有益未进行研究。这两个研究是CVVH模式下采用低治疗剂量得出的结果,而提高治疗剂量或加用透析则显示出良好疗效。接受HVHF治疗的20例感染性休克患者,血液动力学、组织灌注和酸碱平衡紊乱均显著改善,且住院死亡率较预测死亡率(APACHEII和SOFA系统预测死亡率)显著降低[84]Ⅲ级证据]。烧伤伴全身感染患者随机接受CVVHDF治疗可显著降低血内毒素、TNF-alpha、IL-1beta、IL-6和IL-8
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