相关, 40岁以上,每增加 10 岁,发生风险增加约 1倍。易患因素?强易患因素(相对危险度 OR 大于 10,S):重大创伤、外伤、手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。?中等易患因素( OR 2-9 ,M):膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、炎症性肠道疾病、肿瘤、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成?弱易患因素( OR 小于 2,W):妊娠、卧床大于 3天、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、老龄、静脉曲张。临床症状?缺乏特异性临床症状和体征,容易漏诊?症状:取决于栓子大小、数量、栓塞部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。?完全无症状?胸痛: 急性肺栓塞的常见症状。多为远段肺栓塞引起的胸膜刺激所致 39% 中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似心绞痛,多因右心室缺血所致 15% ?呼吸困难: 中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重,小的外周型急性肺栓塞通常短暂且轻微。 50% ?咯血:提示肺梗死,多在肺梗死后 24小时内发生,呈鲜红色,数日内发生呈暗红色, 8% ?晕厥:不常见,有时是急性肺栓塞唯一首发症状 6% 临床症状辅助检查?血气分析:无特异性。低氧、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度增大及呼吸性碱中毒。 40% 血氧饱和度正常。? DD2 :阴性预测价值很高,阳性预测价值很低,主要在于排除肺栓塞,而对确诊无益。?心电图:无特异性。 V1-4 、Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 ST段压低和 T 波倒置; V1 呈 QR 型, SⅠQⅢTⅢ,不完全或完全性右束支传导阻滞, 窦性心动过速(占 40% ), 房性心律失常尤其心房颤动也较多见。?超声心动图: ?直接征象:肺动脉近段或右心腔血栓?间接征象:右心负荷过重的表现,如右心室局部运动幅度下降、右心室和或右心房扩大、三尖瓣返流速度增快、室间隔左移、肺动脉干增宽等。辅助检查
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