络止痛为君药,木瓜祛湿舒筋活络,陈皮、惹仁健脾祛湿,陈皮兼能理气惹仁又善除痹利水共为臣药;紫苏、桔梗宣通气机,外散表邪,内开郁结,吴茱萸温化寒湿,降气止痛,单瞬、秦苑、虎杖三药性平,善能祛风湿,止痹痛,虎杖兼能活血祛瘀,共为佐药,牛膝舒筋利痹,引药下行为引药。病至后期发展至脾肾衰败、湿浊滞留,治以温补脾肾、降逆通腑泄浊为主,方选康肾方(党参、黄茂、山药、山茱萸、大黄、车前子、六月雪等)加减。并将辨病与辨证相结合加减:关节痛加独活、威灵仙、秦茏、海风藤、路路通等;发烧加石膏、知母、生地黄;尿有白细胞加金钱草等;下焦湿热加瞿麦、金钱草、紫花地丁、白茅根等。痛风性肾病病程迁延日久,病机错综复杂;因正虚易留邪,邪留易伤正,故虚实寒热交互并见,这是此病不易短期内恢复的主要原因[4-5]o于淑军主任医师认为:本病在其演变过程中,虽有以本虚为主,又以邪实为其,然本虚标实、虚实并见、寒热错杂是其病机演变的基本特征;此特征决定了此病病势缠绵、证候多变、难以速愈。因此,临床要明辨虚实的轻重、寒热的甚微、湿瘀的有无,以进一步确定治疗大法,方能准确遣方用药。论其治法,强调标本兼顾,切忌一味扶正或只顾攻邪,以免犯虚虚实实之戒。故临床取得良好疗效。参考文献:⑴叶任高,陆再英•内科学[M]北京:人民卫生出版社,2004.864.⑵蒋季杰•尿酸肾病[J]•国外医学•内科学分册,1989,16(1):24.[3]?蒋明,朱立平,林考义•风湿病学[M]•北京:科学出版社,1995.1011-1018.[4]?傅秀兰江永娣陈晓农等•益肾宝治疗原发性痛风性肾47例临床观察[J]中华肾脏病杂志,1995;11(5):295⑸洪用森・痛风性肾病伴慢性肾功能不全的中医治疗[J]中医杂志,1987;(5):38⑹陈贵廷,杨思澎•主编•实用中西医结合诊断治疗学・[M]北京:中国医药科技出版社,1991;689
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