石、车前子等清热利湿排石之品,利湿排石而不伤阴。可贯穿应用于治疗痛风性关节炎的全过程。这又体现了房老“治未病”思想。Р四、?病例分析Р王某,男,60岁,2012.8.7初诊Р主诉:左足人趾红肿瘦痛2天Р现病史:患者2天前因和朋友饮洒,进食海鲜之后,夜间突然出现左足大趾关节红肿,疼痛剧烈,影响行走,自服止痛药症状未见缓解。特来门诊治疗, 査血尿酸582umol/l,左足人趾红肿疼痛,局部皮温增高,夜寐欠安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。Р中医诊断:痹证Р湿热下注Р西医诊断:痛风性关节炎Р房老依据病人体征症状,结合舌苔脉象,治疗以清热除湿,通痹止痛为大法,以痛风方加减,方药如下:Р葛根30g、马齿苋30g、金钱草30g、海金沙12g(包煎)、土茯苓30g、萆20g、莶草30g、威灵仙20g、滑石10g (包煎)、车前子30g (包煎)、银花20g、黄柏10g, 水煎服300ml,分两次早晚饭后温服。Р2013.8月14日复诊Р患者服7剂后左足大趾关节红肿疼痛明显减轻,食可,寐安,二便调。舌质红,苔薄黄,脉滑。效不更方,既服7剂,后左足大趾疼痛缓解。随后嘱咐患者饮食加以调控,至今痛风尚未发作。Р按:本病患者老年男性,进食高嘌呤饮食之后出现痛风的发作。患者进食湿热酒味之品,影响脾胃运化,致湿热内生。湿热之邪下注于足,影响经脉气血运行,气血不得宣通,而致关节红肿疼痛。房老以葛根,马齿苋为主药,清热利湿,活血止痛,有药理研究,此二药均能明显降尿酸;金钱草、海金沙、滑石、车前子清热利湿排石,因为痛风患者主要是尿酸盐结晶沉积,多形成结石影响肾功能,房老用清热利湿排石之品应用于治疗痛风的全过程。有石则排之,无石则预防生成。金银花、黄柏清热解毒消肿,应用于痛风急性期的关节红肿疼痛,尤其是金银花清热解毒,祛风通络。《本草汇言》谓其“驱风除湿,散热疗痹”,既治内邪引起的红肿热痛,又散外邪引起的毒热痹痛。
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