常规护理一级护理病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第4~5天住院第6~10天住院第7~14天(出院日)主要诊疗工作□进一步稳定病情□根据病情调整诊疗方案□超声心动图检查□上级医师查房□完成上级医师查房记录□根据病情调整治疗方案□必要时动态心电图□病情稳定者转普通病房□对病因不明者进行明确心力衰竭病因所需的检查□可复查BNP/NT-proBNP、cTnI/T□通知患者和家属□向患者交代出院后注意事项,预约复诊日期□完成病历书写□将出院小结交给患者□如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案□可复查BNP/NT-proBNP、cTnI/T重点医嘱长期医嘱:□心力衰竭常规护理□一级护理□吸氧(必要时)□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□卧床□记录24小时出入量□口服利尿剂□口服补钾药(按需)□口服螺内酯(无禁忌证者)□口服地高辛(按需)□口服ARNI/ACEI/ARB(无禁忌证者)□口服β受体阻滞剂(无禁忌证者)□静脉扩血管药临时医嘱:□复查床旁X线胸片(酌情)□超声心动图□复查电解质等□追加利尿剂(必要时)□补钾药(必要时)□扩血管药(必要时)□升压药(必要时)□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱长期医嘱:□心力衰竭常规护理□二级护理□床旁活动□低盐饮食□记录24小时出入量□口服利尿剂□口服补钾药(按需)□口服螺内酯(无禁忌证者)□口服地高辛(按需)□口服ARNI/ACEI/ARB(无禁忌证者)□口服β受体阻滞剂(无禁忌证者)临时医嘱:□动态心电图□病因相关的检查出院医嘱:□注意事项□出院带药□门诊随诊主要护理工作心力衰竭常规护理一级护理根据病情可转入普通病房心力衰竭常规护理二级护理出院准备指导出院宣教协助办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.□无□有,原因:1.□无□有,原因:1.
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