性颅内血肿发生;做好抗感染,防休克措施;保持患者呼吸道通畅,防止肺部继发感染。Р3.2并发症的分析Р⑴肺部感染:也是重型颅脑损伤病人临床上常见的并发症之一。主要是由于呼吸道有堵塞,致使呼吸不畅,可因误吸、舌后坠等原因造成。在治疗中可使用常规的抗生素预防,采取正确的坐姿,尽量保持气道通畅,改善呼吸质量,对于严重堵塞者,可行器官切开,使病人在一个相对安静的病室中休息,保持适当的湿度和温度。⑵颅脑感染:也是多见的颅脑损伤手术后的并发症。对于重型颅脑损伤病人术后出现发热现象是正常的,但要分析情况,对于间隙性的和潜留性的热型,应该尤为注意,在排除它因后,可确定是颅内感染[3]。对于严重的患者可以应用抗生素,同时给与退热药物,可配合物理降温。术中要严格遵循无菌操作原则,尽量缩短的手术时间;对于开放性颅脑损伤,要仔细做清创处理,清除颅内的异物。⑶迟发性颅内血肿:一般情况在脑损伤手术后24~48h,是迟发性颅内血肿的发病高峰期,一半以上会发生在12 h以内。患者在术后24h特别是12h以内极易发生,治愈率低、愈后较差。只有做好积极预防,加强临床观察,及时诊断治疗,在形成初期迅速清除血肿[4]。⑷癫痫:外伤诱发的癫痫是颅脑损伤常见的并发症之一,也是脑损害引起的癫痫暂时性发作的一种临床综合症。其频繁发作特别是大发作时,可致使大脑出现缺氧而加重脑损害的程度,使病情更加恶化。⑸应激性溃疡:有医学的文献报道过,严重颅脑损伤并发应激性溃疡致使出血的病死率维持在30%~50%的水平。应激性溃疡出血多发生在术后10天内。一旦发作,对于大量出血者,应该积极补充血容量,做好抗休克预防。⑹体液及酸碱平衡紊乱和高血糖症:在颅脑损伤及对其的治疗过程中,由于脑损伤受或治疗的影响,致使机体正常的生理和代谢发生紊乱,病人可出现体液及酸碱平衡紊乱的情况。做到对于严重的患者注意时刻监测,做到早发现,早处理[5]。Р参考文献:
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