选择我院2003年2月至2009年10月入院产妇共3002例,发生产后出血者84例,占2.78%,产后出血量500~1000ml占71例,占84.5%;出血量>1000ml13例占15.5%。初产妇68例,经产妇14例,未做产前检查者3例。 2、 处置 (1)对产后阴道流血较多的产妇均给予常规注射缩宫药物、清宫并按摩子宫及冰袋放置下腹部冷敷止血,在剖宫产术中,除上述方法外,8字缝合胎盘附着部位。 (2)对失血量较多的产妇,在止血的同时建立静脉通路,抗休克治疗,有软产道裂伤者给予缝合,合并其他疾病者治疗原发病,出血量超过800ml者,酌情给予输血。 (3)方法:采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。 3、结果 (1)出血原因:本组病例中,子宫收缩乏力所致产后出血61例,占72.6%。相关因素包括:①子宫过度膨大(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等)。急产或产程延长、多产或多次宫腔手术史,应用镇静剂或者麻醉过深以及精神过度紧张、恐惧、过度疲劳等。②胎盘因素所致的产后出血10例。胎盘粘连、植入、残留、畸形等7例。软产道裂伤所致产后出血6例,主要因素是急产、巨大儿、手术助产等。 (2)治愈率:本组病例84例,治愈百分比100%,转院1例(治愈) 二 护理 1、做好孕期保健。包括系列产前保健、早发现潜在因素及高危因素,早治疗。 2、注重各级助产人员的技术培训,推广适宜的产科技术,有针对性培训以达到整体业务水平提高,保证产妇安全分娩。 3、做好产前准备工作 (1)由于选择性剖宫产逐渐增加,大部分剖宫产产妇未进入临产状态,子宫自发的收缩性差及对缩宫素的敏感性较差。所以产后出血机会相应增加,对剖宫产产妇更要做好产前准备。
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