嗪则使喉肌松弛,加重呼吸困难,不宜使用)。(2)控制感染:对起病急,病情进展快,难以判断是病毒感染还是细菌感染者,一般给予全身抗生素治疗,如青霉素、头抱菌素、大环内酯类抗生素。(3)糖皮质激素:宜于抗生素联合应用,一度喉梗阻可口服泼尼松,每次1~2mg/kg,每4~6h一次5呼吸困难缓解即可停药。大于H度喉梗阻使用地塞米松起初每次2-5mg/kg静推,继之按1mg/(kg・d)nvdrip,2~3日症状缓解后即停用,也可用氢化可的松每次5〜10mg/kg,静滴。1.2.3其他治疗直接喉镜吸痰:对喉部分泌物多的呼吸困难患儿,可进行直接喉镜吸痰,同时喷雾1%麻黄素。气管切开术:对经上述处理仍有严重缺氧征象,有大于m度喉梗阻者及n寸做好气管切开术。2结果经上述规范治疗,本组56例患儿均治愈出院,平均住院5〜7天,其中气管切开1例,2天后拔管,住院9天治愈出院。3讨论急性喉炎是儿科常见急危重症之一,可因急性喉头水肿导致的喉梗阻、吸气性呼吸困难而窒息致死,部分患儿因神经敏感咽喉炎刺而出现喉痉挛。因此对此类患儿应密切观察喉梗阻,缺氧表现,注意声音嘶哑的情况,咳嗽的特殊声音(犬吠样咳嗽或“空空”音),治疗中注意观察吸气性三凹征,喉鸣的改善情况,有无青紫或烦躁不安等。同时应注意与支气管异物先天性喉喘鸣相鉴别。支气管异物多有异物吸入史;先天性喉喘鸣常见于营养发育欠佳,件有佝偻病的婴儿,多生后即有,2岁左右消失。在本病的治疗中糖皮质激素的应用很关键,它能迅速缓解患儿喉头水肿,为抢救治疗赢得时间。异丙嗪镇静,减轻喉头水肿,雾化吸入,抗生素的及时准确应用均为治疗患儿的积极有效的方法。准确判断患儿喉梗阻程度,并做好气管切开准备,亦能降低患儿死亡率。同时对此患儿应注意向患儿家长交代病情,考虑急性喉炎可能发生喉头水肿、梗阻甚至窒息等的可能,尽量住院观察,如不住院出现呼吸困难应及时就诊,避免危重症的发生。
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