粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。Р (4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。Р (5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等,一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。Р二讨论Р 手术适应证Р 1.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。Р 2.多数急性单纯性阑尾炎。Р 3.复发性阑尾炎。Р 4.阑尾脓肿。Р5.化脓和坏疽性阑尾炎。Р手术方法及注意事项Р手术方法阑尾切除术Р注意事项Р1有高血压的患者应控制在正常范围内,糖尿病的患者血糖应控制在7.0以下妇女月经期禁做手术Р2阑尾炎手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后禁饮禁食。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声或肛门排气。Р 术后肠管活动减弱,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人术后多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠功能的恢复。Р治疗Р手术治疗原则上一经发现需尽快手术治疗Р保守治疗Р急性单纯性阑尾炎Р阑尾脓肿Р妊娠早期和后期急性阑尾炎Р高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎Р三结果 30例患者手术治疗,术后抗炎治疗,27例治愈,2例合并感染,1例肠瘘。10例保守抗炎治疗,6例治愈,1例合并感染,3例转变为慢性炎症。Р指导教师评语
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