报告单位:南昌大学第四附属医院老年医学科报告时间:活动成果报告圈的介绍?1231【圈的组成】2【圈名意义】高效管理,突显质量,维护管道安全3【圈徽意义】用心呵护患者,关注负性体验,强化管道安全人员分工主题选定评分标准1、上级政策:没听说过1分,偶尔告知3分,常常提醒5分2、可行性:不可行1分,可行3分,高度可行5分;3、迫切性:半年后再说吧1分,明天再说3分;分秒必争5分;4、圈能力:需多数单位配合1分,需一个单位配合3分,能自行解决5分。主题选定降低留置胃管非计划拔管率非计划性拔管(意外脱管)(UnplannedExtubation,UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当至拔管。UEX的发生率排位顺序胃管排在首位12留置胃管的舒适护理日益受到关注3亟待规范临床留置胃管的护理指引4选题理由UEX是临床护理质量的重要监测指标圈活动计划表2015年1-6月留置胃管非计划拔管发生率非计划性拔管率=非计划性拔管例数留置胃管置管例次119××100%=100%参考文献:陈爱萍,非计划性拔管及相关研究进展,中华护理杂志,2007,10(42):934-937国外研究显示:UEX的发生率大概在10%,从2.8%~20.6%不等。留置胃管2015年1-前柏拉图根据80/20原则(80%的结果是由20%的原因造成的),得出最主要的原因是前三者,故本圈改善的重点是患者用手自拔;患者活动、翻身、搬运时脱出。
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