1科存在的问题:口腔科:院感临床小组学习记录不完善部分人员未掌握洗手指征血液透析室:治疗盘过期未及时消毒无菌棉签打开后未注明日期妇产科:部分人员洗手不规范感染性疾病科:治疗盘过期未及时消毒安尔碘打开后未注明时间心内科:医疗废物分类不清五、原因分析及整改措施原因分析:1、当班护士责任心不强。2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。整改措施:1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。六、追踪效果评价以上科室已整改2017年7月份院感科对各科室质量督导检查存在的问题及整改措施汇总反馈一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、医疗废物、手卫生三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、急诊科、口腔科、感染性疾病科、外1科、中医科四、存在的问题:口腔科:手消毒剂打开未注明日期医疗废物与生活垃圾有混放现象ICU:探视人员未按规定穿戴防护服妇产科:安尔碘打开后未注明时间呼吸内科:拖布使用分区标记不清内儿科:紫外线消毒记录本未及时记录外1科:部分人员进入治疗室未戴口罩外2科:终末消毒记录不完善五、原因分析及整改措施原因分析:1、当班护士责任心不强。2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。3、科室临床院感小组未定期督查整改措施:1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。六、追踪效果评价以上科室已整改2017年8月份院感科对各科室质量督导检查
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