科:紫外线灯管用95%的酒精擦拭;Р3、检验科:1、安尔碘开启16天了,仍在使用;Р 2、紫外线灯管2个月未擦拭;Р4、产科: 1、产科门诊酒精棉球缸超过灭菌有效期仍在使用;Р 2、产科门诊紫外线灯管未用酒精擦拭;Р三、原因分析Р1、医务人员对手卫生制度的重要性仍然认识不足,缺乏依从性,各级领导不重视,管理松懈,执行力差,不起好的带头作用,有的甚至自己就不执行手卫生。Р2、相关科室未充分认识到院内感染控制的重要性,抓院感质量管理有待进一步加强,尤其是在有效落实院感相关制度方面,院感暴发防范意识差.Р 3、医务人员执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、尤其《手卫生规范》等技术规范不严格,存在着发生交叉感染的隐患,无菌观念、消毒隔离依从性需进一步加强。Р四、整改措施Р1、各科室要充分认识院内感染控制的重要性,提高重视程度,制定有效管理措施,消除院感发生隐患。Р各科室主任、护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓,院感管理及监控小组要切实担负起责任来,做好本科室院感监控与管理工作。Р2、各科室要认真组织科室人员、物业人员加大对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手卫生规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》相关法律法规的强化培训,进一步加强院感管理工作,尤其要提高手卫生的依从性,严格执行《手卫生规范》的相关要求,控制院内感染的发生。物业人员还要严格按要求做好物业清理消毒等工作。Р3、各科室要对照以上存在的相关问题和不足,认真组织开展自查自纠活动,查找隐患,针对存在的问题进行整改,制定完善有效管理措施,抓好院感制度的落实,做到职责到位,分工明确,责任到人,以促进院感质量持续改进,确保医疗安全。Р4、各科室、全体医务人员要重分认识到手卫生对院感控制的重要性,主动、严格地执行手卫生规范,尤其各级领导要带好头。Р 院感科Р2014年12月1日
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