不合格。对不合格者记录原因。经分析发现,住院患者口服药漏服率为15.4%。改善前口服药漏服率调查(2015年04月)项目时间总检查数未及时核对医嘱,漏领漏发口服药未双人核对药袋内药物是否正确或缺损口服药时间摆放错误,发现后纠正患者外出,护士未看服到口延迟给药时,交接班不到位不合格数不合格率/漏服率漏服率平均值第一周36221040256818.8%15.4%第二周38414138216516.9%第三周34801136145314.9%第四周39210030124310.9%备注:延迟给药(因检查、治疗;患者进食时间不同;口服药到达病房时间晚,导致给药时间超过30分钟)四、原因分析(鱼骨图)缺乏专科药物知识文化水平,接受程度存在个体差异患者对健康教育的依从性差住院患者口服药漏服率高制度方法人员监管力度不高给药流程欠缺护理人员责任意识弱,相关理论培训不足未及时核对医嘱,漏领口服药口服药未双人核对查漏私自外出,未实施请假制度患者查对制度不到位延迟给药,交接班不到位摆药时间错误,未核实PDA使用不当五、质量改进计划表改进项目名称促进口服给药规范化,降低漏服率步骤4月份5月份6月份7月份问题陈述Ö组织人员Ö制定计划Ö开展培训Ö规范质控管理ÖÖÖ资料收集ÖÖÖÖ标准化Ö总结分析Ö六、改善后柱状图(2015年)项目时间总检查数未及时核对医嘱,漏领漏发口服药未双人核对药袋内药物是否正确或缺损口服药时间摆放错误,发现后纠正患者外出,护士未看服到口延迟给药时,交接班不到位不合格数不合格率/漏服率2015-0414864621447222815.4%2015-0515922411236219212.1%2015-06143612090411349.3%2015-0715230014215583.8%截至2015-07,不合格率/漏服率3.8%<目标值4.0%改善前:15.4%→改善后:3.8%