缩频繁者,间隔时间应缩短。初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张3`~4cm送入分娩室。肛查可以了解宫口软硬度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度,若肛查不清,可行阴道检查,根据检查结果绘制产程图,有特殊情况立即通知医生,并按医嘱相应处理。待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压,尤其是血压,正常情况下,第一产程期间,每隔4~6小时测血压一次,若发现血压升高,或妊娠期高血压疾病及子痫病人,应酌情增加测量次数,并通知医生给予相应处理。胎儿情况检测潜伏期1~2h听胎心一次,每次至少听诊1min,宫缩较密者可增加听诊次数,活跃期15~30min听胎心一次,若有异常,行胎儿心电监护,并通知主管医生。清洁卫生保持会阴部清洁干燥,勤换会阴垫,大小便后即时清洗会阴。活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动,但有下列情况者需卧床:①胎膜已破者;②阴道流血者;③心脏功能Ⅲ级以上或有其他内科合并症者;④血压≥150/100mmhg者;⑤孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我放松,对潜伏期长、进展慢或疲乏的产妇可遵医嘱给予镇静药物,以促进产程进展。饮食鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流饮食及充足的水分,对进食差或呕吐者,以及产程延长者,遵医嘱予静脉补液。排尿与排便鼓励待产妇每2~4h排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降;初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠,即可清楚粪便,避免分娩时污染消毒区,又可刺激宫缩,促进产程进展,但以下情况禁灌肠:胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1h内即将分娩、合并心脏病(心功能Ⅲ、Ⅳ级)等。心理护理加强沟通,缓解待产妇恐惧及紧张心理,使其与医护人员密切配合,以利顺利分娩。疼痛管理评估待产妇疼痛情况,根据疼痛程度和性质,指导其深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩等,必要时协助医师行分娩镇痛。
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