常及时报告医生。第一产程护理?观察产妇一般情况:注意产妇睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促孕妇适时排尿。?肛查了解先露下降及宫口开大情况,潜伏期每2~4h查1次,活跃期每1h查1次,经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图,发现产程停滞及时通知医生。?一旦破膜立即听胎心音,注意羊水性状及宫缩情况,并记录破膜时间,肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。?活跃期后测血压1次,特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状,及时报告医生并做必要处理。?初产妇宫口开8cm,经产妇开3cm时送入产房,并交班。第二产程护理?自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需1~2h。经产妇需数分钟至1h不等。?协助孕妇置合适体位,并注意保暖。?胎心音每10~15min听1次,注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等,发现异常及时报告医生。第二产程护理?指导产妇正确使用腹压,宫缩间歇期可协助其进食,如初产妇第二产程近1h未分娩,经产妇近0.5h没明显进展者,通知医生并做好手术助产准备。?做好接生准备:初产妇儿头拨露1~2cm,经产妇宫口开大4~5cm时,常规外阴消毒,辅巾,准备接生。?正确掌握分娩机转,按接生操作规程娩出,必要时作会阴切开。?估计新生儿有窒息可能者,做好新生儿抢救准备。第三产程护理?自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需5~15min。?胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病病人慎用),并测BP1次。?胎儿娩出后胎盘应于5~15min自然娩出,如无出血等剥离征象,不要过早压迫子宫底和牵拉脐带,以免胎盘剥离不全或残留。第三产程护理?胎儿娩出后0.5h无胎盘剥离征象,应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml,须在严密消毒下行胎盘人工剥离术。?胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整,如有缺损或残留及时报告医生,按医嘱处理。?常规检查会阴及阴道组织有无裂伤,有裂伤者按常规修补,会阴切开按常规缝合。
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