病房杂物减少。 护士长签字6月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年6月15日检查人员主要检查内容1、基础护理2、病情掌握3、消毒隔离医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)个别输液卡带教老师无签名,由护生代签;一级护理病人提问回答不全面;医疗垃圾混放;治疗室棉枝无启用日期、时间。分析原因老师带教不认真;工作责任心不强,对病情掌握提问欠熟悉;个别医生、护士认识不足,医疗垃圾无分类处理。无按消毒隔离制度落实。改进措施督促个别带教老师要认真负责,手离眼不离;督促学习病情掌握方面有关内容,晨会多提问练习。垃圾详细分类标识明确。强调学习全科医生、护士及助产士医疗垃圾分类放置。 效果评价整改措施有效。护士长签字7月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年7月15日检查人员主要检查内容严格查对制度;无菌操作观念医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1. 医嘱执行有未签字现象,辅助检查有未签字现象; 2. 加药有未消毒现象。分析原因1. 治疗室工作过多,未及时签字; 2. 护理人员无菌观念不强。改进措施1.治疗工作合理分配。 2.对护理人员加强无菌培训。效果评价1.签字及时。 2.无菌观念有所改善。护士长签字8月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016年8月15日检查人员主要检查内容中医病历书写 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)中医护理问题不准确,书写中存在将医疗诊断作为护理诊断或将护理措施作为护理问题,不能熟练运用中医术语书写护理病历;记录涂改及记录不及时;记录的客观性缺陷护理记录中夹杂着护士的主观想象;病情描述不准确,缺乏连续性;医护记录不一致,重点不突出,不能反映专科特点。分析原因法律观念淡薄护理人员相对不足,质量管理制度不健全护士的中医基础理论不平欠缺
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