妇产科护理质量管理与持续改进(科内自查)

分析原因Р老师带教不认真;Р工作责任心不强,对病情掌握提问欠熟悉;Р个别医生、护士认识不足,医疗垃圾无分类处理。Р无按消毒隔离制度落实。Р Р 改进措施Р督促个别带教老师要认真负责,手离眼不离;Р督促学习病情掌握方面有关内容,晨会多提问练习。Р垃圾详细分类标识明确。强调学习全科医生、护士及助产士医疗垃圾分类放置。 Р效果评价Р整改措施有效。Р护士长签字Р 7 月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录Р检查日期Р2016年7月15日Р检查人员Р主要检查内容Р严格查对制度;无菌操作观念Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1. 医嘱执行有未签字现象,辅助检查有未签字现象; Р2. 加药有未消毒现象。Р Р分析原因Р1. 治疗室工作过多,未及时签字; Р2. 护理人员无菌观念不强。Р 改进措施Р1.治疗工作合理分配。 Р2.对护理人员加强无菌培训。Р效果评价Р1.签字及时。 Р2.无菌观念有所改善。Р护士长签字Р 8 月妇产科日常护理质量管理与持续改进记录Р检查日期Р2016年 8月 15 日Р检查人员Р主要检查内容Р中医病历书写 Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р中医护理问题不准确,书写中存在将医疗诊断作为护理诊断或将护理措施作为护理问题,不能熟练运用中医术语书写护理病历;Р记录涂改及记录不及时;Р记录的客观性缺陷护理记录中夹杂着护士的主观想象;Р病情描述不准确,缺乏连续性;Р医护记录不一致,重点不突出,不能反映专科特点。Р分析原因Р法律观念淡薄Р护理人员相对不足,质量管理制度不健全Р护士的中医基础理论不平欠缺Р改进措施Р加强法律法规学习Р规范管理Р加强中医基础知识培训Р成立护理质量控制体系Р重视护理人员继续教育Р效果评价Р护理人员的法律意识和护理病历书写水平有了较大的提高,中医护理病历合格率有所上升。Р护士长签字