医疗质量管理与持续改进记录表(内科)

任人等)Р1、医生有时未做到床边交接班。Р2、医生有时交接班不够详细。Р3、医生交接班记录不够具体。Р责任人:徐国莉、马骏Р改进措施Р1、加强学习,提高认识。Р2、加强工作责任心。Р3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。Р效果评价Р有所改进Р质控员签字Р徐国莉 2013年2月28日Р科主任签字Р徐国莉 2013年2月28日Р科室日常医疗质量与持续改进记录Р检查日期Р2013、3、31Р检查人员Р徐国莉、马骏Р主要检查内容Р死亡病例讨论和疑难病例讨论Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1、参加人员不太齐全。Р2、分析问题太简单。Р3、记录不够完整。Р责任人:徐国莉、马骏Р改进措施Р1、加强学习,提高认识。Р2、加强工作责任心。Р3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。Р效果评价Р有所改进Р质控员签字Р徐国莉 2013年3 月31日Р科主任签字Р徐国莉 2013年3月31日Р科室日常医疗质量管理与持续改进记录Р检查日期Р2013、4、30Р检查人员Р 徐国莉、马骏Р主要检查内容Р病历书写Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1、病历不及时完成责任人:马骏Р2、首页漏项目责任人:马骏、徐国莉Р3、医嘱用商品名责任人:马骏、徐国莉Р4、表格病历有空项责任人:徐国莉Р5、病历书写简单欠分析责任人:马骏、徐国莉Р6、上级医生查房记录过简无中医特色以及中医内容,缺少必要的方药分析责任人:马骏Р7、辅助检查不完善责任人:马骏Р改进措施Р1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习Р2、强调加强工作责任心Р3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。Р效果评价Р病历书写质量有所改进Р质控员签字Р徐国莉 2013年4 月30 日Р科主任签字Р徐国莉 2013年4月30 日