妇产科医疗质量持续改进记录

描述不准确。3、现病史描述简单,具有鉴别诊断意义的阳性体征描述不够详细,逻辑性不强。4、病程记录中对病情、主要症状及体征的变化、新症状及体征的出现、用药、疗程、副作用及更改治疗方案等的分析较少。5、上级医生查房记录过简。6、辅助检查不完善。改进措施1、重新对《病历书写基本规范》的再学习和再领会。2、加强医务人员工作责任心。努力提高自身的业务水平。3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有待改进质控员签字年月日科主任签字年月日XX县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录检查日期2012、2、27检查人员主要检查内容输血质量医疗质量存在问题1、输血医嘱不规范。2、输血申请单填写不完整。3、输血记录有时漏写。4、输血反馈单漏。改进措施1、加强相关知识的学习。2、加强工作责任心。3、加强监督检查。效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日XX县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录检查日期2012、3、30检查人员主要检查内容病房安全制度的落实医疗质量存在问题1、病人、陪人、家人的安全教育力度不够强。2、提示牌、安全标识不足。3、有个别陪人在病区内吸烟。4、对用氧病人的宣教力度不够强。改进措施1、加强安全教育。2、完善各种安全标识和提示牌。3、做好用氧安全的宣教。4、病区内严禁吸烟。效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日XX县人民医院妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录检查日期2012、4、29检查人员主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完整。只流于形式,记录者即代表讨论者的意见,发言内容基本相同。改进措施1、加强学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日