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《食品经营许可证》变更申请书(同名23114)

上传者:你的雨天 |  格式:doc  |  页数:10 |  大小:125KB

文档介绍
体品种:□其他类食品销售具体品种:□热食类食品制售□热食类食品制售□冷食类食品制售□含烧卤熟肉□不含烧卤熟肉□冷食类食品制售□含烧卤熟肉□不含烧卤熟肉□生食类食品制售□生食类食品制售□糕点类食品制售□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕□糕点类食品制售□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕□自制饮品制售□含自酿酒□不含自酿酒□自制饮品制售□含自酿酒□不含自酿酒□其他类食品制售具体品种:□其他类食品制售具体品种:经济性质□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它保证申明申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人签字(盖章):指定代表或委托代理人签字: 年月日年月日法定代表人(负责人)变更情况登记表项目原法定代表人(负责人)情况申请变更法定代表人(负责人)情况姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务任免单位联系电话备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。法定代表人(负责人)承诺(声明):本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任主管人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。签字(盖章):年月日食品安全管理人员、专业技术人员变更情况登记表原食品安全管理人员、专业技术人员情况人员类型姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话申请变更食品安全管理人员、专业技术人员情况人员类型姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话食品安全设施设备变更情况登记表原食品安全设施设备情况设备名称数量位置备注申请变更食品安全设施设备情况设备名称数量位置备注

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