××备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明).并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺(声明):本人向许可机关郑重声明:过去五年内.本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位.不存在被吊销食品生产经营(生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。谨此承诺.本表所填内容不含虚假成份.现亲笔签字(盖章)确认。签字(盖章):×××××××年××月××日接触直接入口食品从业人员情况登记表序号姓名性别民族证件类型证件号工种健康证明编号健康证明发放单位1×××××××身份证××××××××××××厨师××××××××××××2×××××××身份证××××××××××××服务员××××××××××××3×××××××身份证××××××××××××服务员××××××××××××食品安全设施设备登记表序号设备名称数量位置备注序号设备名称数量位置备注1紫外线灯*专间餐饮服务专间必备2灭蝇灯*就餐场所和加工区餐饮服务3防鼠板*就餐场所和加工区餐饮服务4消毒柜*就餐场所或保洁区餐饮服务5水池子*加工区域餐饮服务6冰柜*储存区域或营业场所餐饮服务或食品销售7冰箱*储存区域或营业场所餐饮服务或食品销售89保洁柜*保洁区餐饮服务9洗手台*加工区餐饮服务10更衣室*更衣间餐饮服务11密闭垃圾桶*加工区餐饮服务12货架*库房或营业场所餐饮服务或食品销售食品菹售的营业场所13货柜*库房或营业场所餐饮服务或食品销售14电脑*营业场所餐饮服务或食品销售保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处.本人(单位)愿负相应的法律责任.并承担由此产生的一切后果。申请人(签名):法定代表人(负责人或业主)(签名):年月日注:食品安全设施设备指相应的更衣、盥洗、防腐(冷藏冷冻)、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、消毒、保洁、通风、排水、照明以及存放垃圾和废弃物的设备或者设施。
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