《食品经营许可证》撤销申请书

是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。Р4、提交的证件复印件应当使用A4纸。Р5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。Р6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。Р附申报资料Р资料名称Р《食品经营许可证》撤销申请书Р利害关系人身份证明Р与撤销相关的证明材料Р《食品经营许可证》撤销申请表Р经营者名称Р许可证编号Р联系电话Р撤销许可原因Р保证申明Р申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。Р申请人签字(盖章):Р 年月日Р委托书Р兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办Р理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。Р委托事项及权限:Р1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;Р2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;Р3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;Р4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;Р5、其他委托事项及权限(请详细注明): Р委托的期限:自年月日至年月日Р委托代理人签字: Р委托代理人联系方式:固定电话Р 移动电话Р委托人签字或加盖公章:Р年月日Р备注:1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。Р2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。Р(指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)РA.7-2《食品经营许可证》撤销审核意见表Р《食品经营许可证》撤销审核意见表Р经营者名称Р许可证编号Р法定代表人(负责人)Р撤销原因Р受理意见Р受理人员签字: 年月日Р核准意见Р审核人员签字:Р年月日Р审批人员签字:Р年月日Р备注