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《食品经营许可证》换证申请书

上传者:梦&殇 |  格式:doc  |  页数:9 |  大小:100KB

文档介绍
。同时,本单位将严格遵守《食品安全证》的规定。Р谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。Р 签字(盖章):Р 年月日Р 6Р食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表Р人员分类Р姓名Р性别Р学历Р户籍登记住址Р证件类型Р证件号Р职务Р联系电话Р任免单位Р食品安全管理人员Р食品安全专业技术人员Р备注Р食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章;Р食品安全管理人员承诺(声明):Р本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。Р谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。Р签字(盖章) 年月日Р 7Р从业人员情况登记表Р序号Р姓名Р性别Р民族Р户籍登记地址Р证件类型Р证件号Р职务Р联系电话Р任免单位Р健康证编号Р岗位Р发证单位Р8Р委托书Р兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门Р办理(名称)的《食品经营许可Р证》换证申请相关手续。Р委托事项及权限:Р1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;Р2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;Р3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;Р4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;Р5、其他委托事项及权限(请详细注明): Р指定或者委托的期限:自年月日至年月日Р指定代表或委托代理人签字: Р指定代表或委托代理人联系方式:固定电话: Р 移动电话: Р 指定(委托)人签字或加盖公章:Р 年月日Р备注:1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。Р 2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。Р9

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