及家属,不可随意活动肢体,后背部及臀部向吋冇VSD的患者,不可坐起,采取轴线翻身,不可折弯、牵拉引流管。负压吸引有效的指标:塑料膜塌陷,引流管形可见,奋液体流出,薄膜下无积液,无明显的漏气声。漏气常发生的位置是:引流管系膜,三通处,皮肤皱褶处。通过拧紧连接管、加贴膜堵塞漏气,原则上不超过三层[2]。引流管堵管的指征:塑料膜鼓起,不见管形,引流管内可见变硬的堵塞物。可用0.9%盐水冲洗或更换。双下肢最好使用两套负压装置,分别吸引,避免因肢体的活动牵拉导管使连接处脱开漏气,尤其面积较大吋,引流管较多,各管路的压力不平衡,会导致部分引流管无液体引出,相成区域内冲洗效果欠佳。适当增加连接生理盐水袋的输液器数0,如果脱套面积很大,多条冲洗管连接在一条输液器上,也会因冲洗管间的压力不平衡导致部分冲洗管内无盐水冲入伤口,导致冲洗效果下降,引起感染。本组患者分别出现以上情况,都及时的做了处理,结果都满意。4.2引流液的观察及引流瓶的处理术后初期引流液可能为血性浑浊,冲洗速度适当放快,变的较清凉吋,可适当放慢冲洗速度,间断快速冲洗。如果奋大量新鲜血液引出,说明奋活动性出血,关闭负压,通知医生。引流液应及吋倾倒,遵循无菌原则,操作步骤:止血钳加紧引流管,关闭负压,取下引流瓶倾倒引流液再安装好,调负压至需要压力,打开止血钳。引流瓶每日更换,含氯消毒液浸泡消毒。综上所述,对于双下肢同吋进行VSD治疗的患者,术前给患者以心理支持,保证生命安全,积极完善术前准备,术后注意观察,及时处理各种情况,有效维持负压吸引,保证营养平衡,保持患者舒适体位,加强功能锻炼,才能保证治疗效果,不出并发症。参考文献:[1】周杰,黄金华,等.网状中厚皮肤回植结合负压封闭引流技术治疗全下肢皮肤脱套伤[」].创伤外科杂志,2012,14(1):92-93[2】裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2008:22
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