ESD的应用РESD的优势РESD的手术过程РESD的术后护理Р1Р2Р3Р4Р5Р6РCONTENTSР目录Р什么是ESDР3РESDР概述?ESD即内镜下粘膜整片切除术(Endoscopic Submucosal Dissedtion)。?是指利用各种电刀对大于2 cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术?随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法?特点?较大病变的整块切除?准确的病理诊断分期?切除深度:粘膜全层,粘膜肌层及大部分粘膜下层Р4Р消化道的解剖学分层Р黏膜层?黏膜下层?肌层(黏膜肌层和固有肌层)?浆膜层(食管除外)Р(项涛,人体解剖学[M])Р2018/7/24РESEРESDРEMRРESD的发展Р内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术,能安全的将较大的病灶完整、大块切除,具有创伤小、疗效好、可靠安全,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗Р内镜黏膜切除术Р内镜下粘膜剥离术Р内镜下粘膜挖除术РESD的适应症及禁忌症Р7РESDР适应症:? 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌? 以及超过2cm的平坦型病变?(食管病变、胃病变、大肠病变)Р8Р禁忌症:?严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍?病变抬举症阴性(基底部注射生理盐水后,局部无明显隆起) 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连,肿瘤可能已经浸润至肌层组织?有胃肠镜检查禁忌症者?肿物表面有明显溃疡或瘢痕者;?超声内镜提示癌已侵润粘膜下 2/3以上的患者?不具备无痛内镜条件的医疗单位,对于一般状态差的患者,不主张ESD治疗。РESDРESD的应用
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