位,保证引流通畅。定期更换引流袋,协助医生用甲硝卩坐100ml1次/天鼻胆管冲洗,冲洗时严格无菌操作,动作要轻柔,压力不宜过大,速度不宜过快[2],如胆汁澄清,每日引流量在300〜400ml以上,无感染征象者可暂时不必冲洗。2.3.4并发症的观察和护理密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黃染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶,于术后6小吋抽血查淀粉酶,24小吋复查血淀粉酶,对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染,一般术后给予抗生素3〜5天。并严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。本组31例患者中有1例产生高淀粉酶血症,经禁食、抑酸抗炎,应用生长抑素类药物等内科保守治疗与精心的护理,高淀粉酶血症在1周内恢复正常,未发生其他相关并发症,无1例死亡。3讨论随着微创技术的快速发展,ERCP广泛应用于胰胆系统疾病的诊断及治疗,在实施该项技术过程中,对护理人员提出了更专业的要求。除了要求医生操作技术,细致周到的护理工作也起到关键作用,检查前的心理护理非常重要,针对老年患者不易接受新鲜事物,对诊疗结果不放心,大多抱着怀疑态度等特点,护士适当运用各种方法进行心理疏导。对行ERCP诊疗的老年患者及家属反复介绍其诊疗的方法、优点。可通过发放小册子,观看录像或请有经历的同病室的患者现身说法,反复多次,耐心细致地讲解,使老年患者易懂,易接受。只有护理工作各方面到位,才能使患者产生安全感和信任感,从而主动配合检查,这样才能达到医生和患者都满意的效果。参考文献陈竹娟•经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理[J]•浙江临床医学,2005,7(7):776.陈萍萍•内镜下十二指肠乳头切开术术后护理[J].现代中西医结合杂志,2005,14(15):2056-2057.
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