理有所了解,使专科护士更加注重疼痛护理在骨伤科中的应用。粉碎性骨折肌肉血管神经肌腱毁损伤毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。?常见原因车祸车祸及工伤事故工伤事故?多是由直接暴力直接暴力引起。??损伤节段损伤节段多严重挫灭, 而损伤以远的肢端以远的肢端组织完整无损,但没有或仅有部分血运。?多引起创伤性休克创伤性休克或失血性休失血性休克克。?全身?局部 1出血 2活动受限 3足背动脉减弱或消失 4畸形并发症大出血、骨髓炎、皮肤坏死、缺血性肌挛缩、骨坏死等等血管痉挛及血栓形成脂肪栓塞综合征骨筋膜室综合征急性肾功能衰竭感染及 DIC 精神问题? 1)血管痉挛及血栓形成: 由于毁损伤失血量大,手术时间长,患者在术后仍处于低血容量状态,一时难以完全纠正,突发伤使患者处于高度应激状态,加上创伤后疼痛、寒冷、炎症以及精神因素,导致其体内儿茶酚氨释放增多,易使血管痉挛和血液高凝, 形成血栓。? 2)脂肪栓塞综合征: 通常发生在伤后 48 小时内,粉碎性骨折导致骨髓组织被破坏,脂肪滴一旦进入破裂静脉窦,继而进入血液,即引起脂肪栓塞综合征? 3)骨筋膜室综合征: 由于肢体长时间缺血,小腿各筋膜室内的肌肉缺血、缺氧,导致毛细血管通透性增加,肌肉水肿、渗出,筋膜室压力增加。若不及时 4-6 小时即可出现神经和局组织损害, 24-48 小时,可造成肢体缺血性你肌挛缩、坏疽。? 4)急性肾功能衰竭: 大动脉损伤后大量出血,机体为保障心、脑等重要器官的血供,肾脏血流量代偿性减少,易出现肾前性损伤;其次,血管损伤致整个下肢大量肌肉长时间缺血缺氧、广泛坏死,释放大量有毒物质入血,如肌红蛋白等,阻塞肾小管,造成肾性损伤,导致急性肾功能衰竭。? 5)感染及 DIC :由于毁损伤常见于事故或工伤,伤口长时间暴露,深部软组织挫伤严重,多被污染,易致感染及 DIC 的发生。? 6)精神问题:巨大创伤引起的精神刺激
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