护,缓慢移至舒适体位,争取一次性完成; ?截肢术后如患肢疼痛,应向病人耐心解释,一般可随时间的推移而自行消失,不须应用镇痛药物镇痛。?采用非侵袭性镇痛方法,如控制焦虑,建立良好的护患关系,利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外,利用按摩及皮肤搽剂,也能起到病人镇痛效果。Р幻肢痛的处理Р(1)术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大多数截肢病人在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的感觉,尤其是术前曾有长期严重疼痛病史者更易发生;疼痛多为持续性疼痛,且以夜间为甚,其特点和程度不一,但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视残端,以加强对肢体截除事实的心理承受。?(2)不主张使用镇痛药。幻肢痛属精神因素疼痛,药物治疗虽有止痛和暗示作用,但并不解决根本问题,且易形成药物的依赖性。?(3)运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法。?(4)对疼痛病史较长的病人,可轻轻叩击其神经残端,也可采用理疗,如热敷、离子透入、蜡疗等。?(5)对顽固性疼痛病人,可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。Р2、肿胀的护理措施Р(1)迅速查明引起肿胀的原因,及时对症处理。?(2)适当抬高患肢,如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼,促进损伤局部血液循环,以利静脉血液及淋巴液回流,防止、减轻或及早消除肢体肿胀。?(3)损伤早期局部可冷敷,降低毛细血管通透性,减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀。?(4)如肢端肿胀伴有血循环障碍,应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧,若固定过紧应及时解除压迫。?(5)对严重的肢体肿胀,要誓惕骨筋膜室综合征发生,及时通知医生做相应处理。Р3、伤口护理Р术后注意观察患肢渗血情况,保持引流通畅,避免引流管折叠、扭曲、堵塞,注意引流液的色、质、量,并详细记录。检查切口愈合情况,注意观察残端有无血肿,皮肤色泽及温度的变化。
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