字颅、鞍状颅。此外尚有前囟迟闭,出牙迟,齿质不坚,排列不整齐。6个月-1岁:胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”,以第7~10肋为显著;肋骨软化,受膈肌牵拉,其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);严重佝偻病胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸,由于胸部畸形影响肺扩张及肺循环,容易合并重症肺炎或肺不张。7-8个月:脊柱及四肢可向前后或侧向弯曲。四肢长骨干骺端肥大,腕及踝部膨大似“手镯”“脚镯1岁以后:膝内翻或膝外翻1岁后小儿开始行走,下肢长骨因负重弯曲呈“O”形或“X”形腿。“O”形腿凡两足靠拢时两膝关节距离在3cm以下为轻度,3cm以上为重度。“X”形腿两膝靠拢时两踝关节距离及轻、重判定标准同“O”形腿。其它:全身肌肉松弛、;圆背、蛙腹、重症脑发育受累以上症状不一定全表现在一个患者身上,有时只发生1~2种症状。恢复期症状:经过治疗和日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻、消失,精神活泼,肌张力逐渐恢复正常。后遗症期症状:大多见于3岁以后,留下不同程度的骨骼畸形。早期轻型佝偻病如能及时治疗,可以完全恢复,不留下骨骼畸形。重型至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸形,如方颅、鸡胸、“O”形或“X”形腿。小结(15秒)让我们重新认识一下佝偻病,读一读佝偻病的顺口溜吧。四、教学反思维生素D缺乏性佝偻病的病例讲解,如只依照教材的文字说明,不但枯燥无趣,学生对各种名词也会很迷茫。利用微课视频与反转课堂结合的教学方式,视频的制作中运用大量的病例图片,这种可视化、形象、生动的动态场景画面,让学生自然地融入真实、形象的意境,也更符合这个年龄学生的认知特点。在观看的过程中会引起兴趣并产生自己的问题,带着问题和收获在课堂上与其他同学作交流,听老师的讲评,更能提高学生的学习兴趣,对教学目标的达成也更有利。学生更迫切的想知道,得了这种病后该如何去护理和预防,有利于教师在课堂上做延伸讲解。
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