医嘱给药,并观察药物疗效。□病人能否有效地将痰咳出,保持呼吸道通畅;病人是否掌握了有效的排痰技巧。□2、疼痛□病人诉说胸痛、全身肌肉疼痛,痛苦面容,强迫体位。□病人主诉疼痛减轻,舒适感增强。□对于频繁的干咳,可遵医嘱适当使用药物镇咳。□全身肌肉疼痛者可给予按摩。□必要时遵医嘱给予止痛药,并观察止痛效果。□维持舒适的体位,如胸痛时可取健侧卧位。□病人疼痛是否缓解。□3、体温过高□病人体温高于正常围;病人皮肤潮红,呼吸、脉搏增快;病人主诉发热、不适。□病人体温不超过38.5℃。□高热期卧床休息。□保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min,冬天注意保暖。□保持室温在18-20℃,湿度55%-60%。□鼓励病人多饮水,每日2-3升。□给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维生素的流质或半流质食物。□协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时可涂护唇油。□体温超过38.5℃时给予物理降温,物理降温后0.5h测量体温,并记录于体温单上。□遵医嘱给抗生素、退热剂,并观察记录降温效果,出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。□指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。病人体温波动情况□4、潜在并发症--感染性休克□表情淡漠,血压下降,四肢厥冷,多汗;尿量<17ml/h;皮肤粘膜紫绀;高热或体温不升。□病人不发生感染性休克;病人发生了感染性休克能被及时发现并处理。□密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。□嘱病人绝对卧床休息,协助做好生活护理。□观察面色、神志、肢体末端温度等,及时发现休克先兆。□遵医嘱吸氧,保持呼吸道通畅。□遵医嘱使用抗生素,积极控制感染。□监测动脉血气分析、血电解质变化等。□保输液通畅,防止药物外渗。□准确记录24h出入水量,必要时加测每小时尿量和尿比重。□准备好抢救药物及设备。□病人的生命体征;尿量、尿比重;病人肢端温度,皮肤颜色。责任护士:年月日
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