周皮肤情况、排便情况及有无灌肠禁忌症)评估患者周围环境告知患者:对清醒患者,要告知灌肠目的、方法及配合。513操作前10洗手,戴口罩准备用物:①治疗盘内放一次性肠道冲洗器一套、一次性中单(1张)、量筒、水温计、石蜡油、无菌棉签、弯盘、手套、卫生纸。②便盆、输液架、屏风。③按医嘱备灌肠液体(常用溶液:0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水500-1000ml,温度39-41℃。降温:等渗冷盐水28-32℃,中暑:4℃等渗盐水)28操作中50查对患者,再次解释,必要时屏风遮挡,嘱患者排尿。协助患者取左侧卧位,协助患者脱裤至膝部,双膝弯曲,移臀部靠近床沿,将中单垫于臀下,臀旁置碗盘,盖好盖被。将配好溶液倒入一次性肠道冲洗袋中并挂于输液架上,灌肠袋内液面距肛门40-60cm。打开调节器放少量溶液,排尽管内气体,关闭调节器,放于弯盘内。戴手套,润滑肛管前端,左手分开病人臀部暴露肛门,右手将肛管自肛门插入7-10cm,左手固定肛管,右手打开调节器,使溶液缓缓流入。观察:①灌肠液下降情况及病人反应。②如溶液流入受阻,可移动或挤压肛管,检查有无粪块阻塞。③灌肠过程中如患者感觉腹胀或有便意,指导其做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速或暂停片刻以减轻腹压。④如患者出现面色苍白、出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急,应立即停止灌肠,并及时报告医生配合处理。待溶液灌完,关闭调节器,拔出肛管放弯盘内。擦净肛门,嘱患者平卧,尽可能忍耐10min后再排便,以利于粪便软化。对不能下床者给予便盆。5510101055操作后5协助患者穿好裤子,整理床单位,开窗通风整理用物(按医疗垃圾分类处理)洗手、记录、签名113评价10正确指导患者操作规范、熟练有序沟通合理有效,体现对患者人文关怀235理论提问10大量不保留灌肠的目的大量不保留灌肠的注意事项55合计100考核人员签名:考核日期: 年 月 日
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