策1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险:1)麻醉并发症,严重者可能致休克,危及生命2)术中术后有出血,有皮下形成血肿的可能。 3)术中如发现肠管粘连,行肠管粘连松解术。 4)术后腹腔内出血,可能需要进行二次手术5)术后腹腔感染,盆腔脓肿,出现发热、腹痛、腹泻 6)术后阑尾残端破裂致脓肿形成; 7)术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症; 8)术后粪瘘、腹壁窦道形成 9)阑尾残株炎、残端囊肿、残株癌 10)术后粘连性肠梗阻;如有形成,需手术治疗或者转入上级医院治疗。 11)术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡 12)有急性、慢性阑尾炎误诊可能 13)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合。 14)如果卧床时间较长可能导致肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓形成及肺栓塞、脑栓塞等;15)术中术后随时有心脑血管疾病发生,危及生命。16)随时有转院的可能。17)术中视情况,如有阑尾周围脓肿,需二期做阑尾切除术,一期做周围脓肿引流术。术后视情况再定阑尾切除时间。 18)其他目前无法预计的风险和并发症。4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。5.我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。特殊情况说明:以上情况及风险已告知患者及其家属,征得患者或其家属知情同意后手术,签字为证。患者签字:年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名与患者关系日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名签名日期年月日
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