腹腔镜阑尾切除术手术记录

腹腔镜阑尾切除术术中所见: 大网膜聚集右下腹部, 阑尾长约 6cm , 肿胀增粗, 末端膨大化脓, 未见穿孔, 阑尾系膜轻度水肿, 阑尾窝及盆腔未见脓性积液,回盲部结构解剖清楚。剖开阑尾见阑尾腔内可及多枚粪石。手术经过: 1. 平卧位,全麻,常规消毒铺巾。 2. 于脐上作弧行切口约 1.2cm ,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成 12 mmHg 气腹。 3. 拔出气腹针,以 1cm 套管针穿刺腹腔,拔出内芯,置入 30° 1cm STROZ 腹腔镜, 腹腔探查未发现穿刺部位腹腔脏器损伤、出血。术中所见: 大网膜聚集右下腹部, 阑尾长约 6cm ,肿胀增粗,末端膨大化脓,未见穿孔,阑尾系膜轻度水肿,阑尾窝及盆腔未见脓性积液,回盲部结构解剖清楚。剖开阑尾见阑尾腔内可及多枚粪石。 4. 腹腔镜直视下再作二个套管针穿刺, 右侧置抓钳, 左侧置各种操作器械。 5. 改头高脚低左侧卧位, 用抓钳提起阑尾, 钝性解剖阑尾系膜,凝断阑尾系膜(或者 7 号丝线双重结扎阑尾系膜)。 6. 游离阑尾至根部, 距回盲部 0.5cm 盲肠壁 4 号丝线荷包缝合, 先暂不收紧, 距离回盲部 0.5cm 电钩凝切断阑尾装袋从肚脐取出,残端消毒后荷包包埋,包埋处再次 1 号丝线 8 字缝合包埋,检查残端包埋满意。阑尾系膜无活动出血。干净纱布蘸净腹腔。 7. 再次检查腹腔内无出血, 核对纱布、器械无误, 阑尾窝留置 30ml 甲硝唑后撤气关腹部切口。 8. 手术经过顺利, 出血量约 5ml , 术中血压稳定, 麻醉效果满意,病人安返病房监护,标本家属阅后送病检。新津县人民医院记录者:李连金记录时间: 2010 年 09月 20日