日高新医院PET—CT示:左肾下极肾癌;右肾未发现占位性病变。?实验室检查未提示明显异常。?心理社会因素:?患者入院后,自身对疾病不知情,故无明显焦虑,其家属心理压力较大;?属于城镇职工医保,无经济顾虑。手术治疗?患者于5月31日8AM在全麻下行左肾癌根治术,手术中所见左肾中下极直径约3cm大小肿块,切除肿块,术中探查无转移病灶。2PM安返病房。病理报告结果未返回。术后评估?全麻术后去枕平卧,头偏向一侧。6h后取半卧位,协助床上翻身活动。至今,体温波动于36.3 oC~37.4oC,心电血压血氧饱和度监测20小时,示波窦性心律、律齐,心率67~89次/分,血压波动于107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧,血氧饱和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。监测血压一日两次。?患者现生命体征平稳,偶诉伤口疼痛,可忍受。至今未排气,禁饮食,略感腹胀痛。后腹膜引流管及留置尿管在位通畅,伤口包扎好,无渗血渗出。术后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL ,尿液清亮、色黄、量1140mL。术后第一日,后腹膜引流20mL,24小时尿量2580mL。【护理问题】?疼痛:与肾癌疾病手术创伤有关?焦虑:与对手术的恐惧有关?排尿型态改变:与术后留置导尿有关?营养失调:癌肿消耗、手术创伤有关?生活自理缺陷:与术后管道限制有关?潜在并发症:出血、感染、气胸等疼痛:与肾癌疾病手术创伤有关?目标:患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解,舒适感增强。?措施:?1)告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。?2)教患者分散注意力,教会缓慢深呼吸,全身肌肉放松,减轻紧张的心理压力。?3)如果疼痛无法忍受,及时通知医生并遵医嘱给予止痛对症处理。?4)腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动,促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。?评价:患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻,偶有疼痛,可以耐受,舒适感增强。
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