,对应激源敏感性增加,应激反应加强,异常兴奋传导导致术后老年患者容易发生谵妄。2.3低氧血症2.4疼痛2.5药物普外科常用的抑酸药物如甲氰咪呱[2]等药物在老年人体内消除缓慢,部分患者常出现精神样症状。甲硝唑为厌氧菌抗生素,其副作用有运动失调和引起中枢神经症状,某些麻醉药,可蓄积于脑细胞膜并干扰氧和葡萄糖进入细胞而抑制脑功能,还冇当肝功能受损时,导致药物代谢异常,使大脑皮质产生抑制,出现意识障碍。3.护理3.1心理护理护士应关心体贴病人,使病人对医务人员信任,对战胜疾病树立信心。心理因素是诱发患者术后谵妄的一个重要因素。3.2提高病人的应激耐受力医务人员应认真细致做好术前准备,术前完善各种检査,全面了解各脏器功能及承受能力,营养状况,机体免疫力等,制定行之有效的护理措施。3.3纠正低氧血症。3.4术后合理镇痛术后正确评估病人疼痛的程度,根据不同程度的疼痛给予相应镇痛药物治疗,三日后可使用非药物性镇痛,包括分散注意力,催眠等多种方法。3.5药物的副作用术后合理用药,积极控制感染,控制血糖,维持水电平衡,维持营养代谢平衡,尽量避免使用会导致病人出现精神症状的药物。3.6谵妄发作期间护理①护士疲关心体贴病人,在护理过程中,要有同情心、耐心,为病人创造一个舒适、安全、安静的环境。②协助病人做好口腔护理和生活护理。③安全护理。④密切观察病人生命体征、意识、瞳孔的变化。4.讨论谵妄在任何年龄阶段均可发生,但以60岁以上多见。术后谵妄的病人机体各项机能下降,不仅影响躯体疾病的治疗效果而且容易造成严重的并发症,因此,要重视谵妄的临床特征,早期发现,及时给予全面、合理、安全的护理,配合药物治疗,可明显改善预后,促进恢复。参考文献[1】郝伟.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2007:53.[2】肖承瑜.《甲氰咪呱静滴引起精神症状1例报告》.江西医药,2009年4月第44卷第4期.
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