1 紫杉醇

应在紫杉醇治疗之前12小时给予地塞米松10~20mg口服,治疗前30~60分钟给予本苯海拉明(或其他类似物)肌注或口服50mg,静脉注射西米替丁300mg或雷米替丁50mg。单用剂量一般为135~200mg/m2,配合用G-CSF时,剂量可达250mg/m2,联合用药时剂量酌减。一般将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水稀释至终浓度为0.3~1.2mg/ml后静脉滴注3小时。联合用药为135~175mg/m2,3~4周重复。最近,许多研究采用每周疗法,结果表明疗效较好,而副作用较轻。一般用法为60~90mg/m2,每周一次,连用6周,休息2周为一周期。【不良反应】①过敏反应:发生率为39%,其中严重过敏反应发生率2%。国内报道过敏反应发生率为11%~20%。多数为Ⅰ型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内,严重反应常发生在用紫杉醇后2~3分钟。②骨髓抑制:为主要的剂量限制性毒性,表现为中性白细胞减少,血小板减少较少见,一般在用药后8~10日发生,15~21日恢复。③神经毒性:周围神经病变的发生率为52%,表现为轻度麻木及感觉异常,严重神经症状的发生率为4%。此外,尚可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。剂量>170mg/m2时,治疗2~5日后会发生瞬间肌痛;剂量>250mg/m2,且与顺鉑联合时多有肌病发生。④心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓,后者发生率约29%。ECG异常见于30%病例。⑤关节及肌肉痛:见于55%病例,常出现于用药后的2~3日,数日内恢复。⑥胃肠道反应:恶心和呕吐、腹泻、粘膜炎的发生率分别为59%、43%和39%,一般为轻度至中度。⑦其他:肝脏毒性、脱发,既往照射部位可能有炎症性皮肤反应。【制剂】每支30mg/5ml或150mg(安素泰)。【贮藏】避光、2~8℃条件下保存。王子平