性别:男年龄:49岁?职业:工人婚姻:已婚?文化程度:高中籍贯:黑龙江?诊断:左肺癌术后脑转移Р既往病史:?2011-1-13于全麻下行左上肺叶切除术+区域淋巴结清扫术。术后病理回报:肺混合型腺癌?2011-2-21、2011-3-16、2011-4-11、2011-5-9先后四次住院,分别给予TP方案化疗共4周期(紫杉醇240mg iv dl+卡铂500mg iv dl)。Р现病史:?2012-1-13查头CT:右大脑半球多发肿物,考虑转移癌,顶部水肿明显。?ECT示左后6肋病变。?经全面复查,予TP方案,紫杉醇240mg iv dl +卡铂500mg iv dl化疗,并辅以止吐,提高免疫力等治疗。Р紫杉醇的适应症Р临床广泛应用于卵巢癌(20%-30%)、乳腺癌(17%-29%)、肺癌(3%-24%)、头颈部癌(9%-33%)。Р给药途径Р紫杉醇从静脉给药,临床将药物稀释于0.9%NS或5%GS500ml的液体中,并采用一次性非聚乙烯材料的输液瓶和输液器静脉滴注3小时。Р紫杉醇的不良反应Р过敏反应、骨髓抑制、静脉炎?神经毒性、心血管毒性、?胃肠道反应、肝脏毒性、?肌肉关节疼痛、脱发。?其中最主要的不良反应为过敏反应。Р紫杉醇过敏的预防措施Р1、给药前12h、6h分别遵医嘱口服地塞米松10mg。?2、给药前30min给予苯海拉明20mg IM,静脉应用西咪替丁。?3、给药前准备好抗过敏药、抢救用物及简易呼吸器。?4、开始用药1h接心电监护,15min测量生命体征1次,输注开始的10min内,滴速15gtt/min,护士床旁观察。?5、输注结束时,测量血压,观察无异常反应再拔去输液管,拔针后继续观察生命体征,予一级护理至用药24h。Р抢救流程Р立刻停药,更换液体及输液器?立即协助患者仰卧位于床上,给予氧气吸入、心电监护,严密监测生命体征的变化;?遵医嘱给予地塞米松入壶对症治疗
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