渗出有关3、营养失调:低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗。4、潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。5、焦虑:与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关6、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关【护理目标】1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当,体重较发病前无明显下降。4、患者治疗期间未发生上述并发症。5、焦虑较入院前有好转。6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关禁食、胃肠减压协助病人取屈膝侧卧位遵医嘱给予止痛药(杜冷丁)、抑制胰酶药(奥曲肽)按摩背部,增加舒适感2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关(1)迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水、电解质(2)密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色(3)准确记录24小时出入量、必要时导尿(4)备好抢救物品、注意保暖。3、营养失调:低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关(1)观察营养状况(2)给予肠外营养支持(如脂肪乳、氨基酸、卡文等)(3)血淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食4、潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态(2)检测体温和血白细胞计数,鼓励患者有效咳嗽、咳痰(3)观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征(4)鼓励患者翻身、防止压疮的发生(5)给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。5、焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关(1)关心病人、了解病人需要(2)做好家属沟通、加强陪护(3)帮助病人树立战胜疾病的信心6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关(1)嘱患者在床上勤翻身(2)疼痛减轻时嘱患者多下床活动(3)患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背(4)保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物(5)加强营养增强机体抵抗力。
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