药所抑制。其他的气道反应如对气道梗阻和咳嗽的敏感性在麻醉期间有所降低。在麻醉期间呼吸形式较清醒时规律。 二、呼吸的力学药物诱导麻醉时能使FRC(功能残气量)降低约0.5L,此于膈肌向头侧的移位有关。这种效应尤在神经肌阻滞后更为显著。在麻醉期间虽有自主呼吸,但肋间肌对呼吸发挥的作用削弱,而呼气性腹部肌肉活动增加。三、通气血流灌注比在全麻时自主呼吸情况下,气体分布即被损害;在机械通气伴局部肺组织通气减少的情况下,气体的分布进一步恶化。在这些肺组织内,出现肺膨胀不全,同时缺氧性肺血管收缩(HPV)的代偿,又被低浓度的吸入麻醉药所抑制。从而使麻醉的病人无效腔量和肺内分流都有所增加,导致动脉血二氧化碳分压增加和氧分压降低。这样在麻醉中常规使用混入纯氧的空气(FIO2>0.3),以保证病人安全。四、气体交换和运输由于上述原因,麻醉期间气体交换受到损坏;氧运输也可因心排血量下降而受损。但氧供的降低可因代谢率下降而被补偿。过度通气可通过降低PaCO2致氧离曲线左移而减少氧供。并可引起组织血管收缩,进一步减少组织供氧。术后阶段常出现寒战,能引起氧耗的显著增加,加重了低氧血症。五、围术期肺功能检查目前,尚未明确规定哪些患者必须接受围术期肺功能检查,一般有下列情况者通常需引起特殊注意:①有慢性肺疾患的病人。②有持续咳、喘病史的吸烟病人。③胸廓或脊柱畸形的病人。④过度肥胖的病人。⑤需要单肺通气麻醉或将行肺叶切除术的病人。⑥有严重神经肌疾患的病人。可通过病史和体格检查来确认这些病人。肺功能检查的目的是确定病人术后发生肺部并发症的可能性,及是否要求择期手术的病人改善肺功能后再行手术。一般围术期肺功能检查包括病史、体格检查、胸部X线片、动脉血气分析和肺量计。咳痰史、喘息或呼吸困难、活动耐量和其他活动受限的现象是非常重要的信息。动脉血气分析采样时,病人应吸空气,可以提供有关气体交换和酸碱平衡等方面的信息。
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