慢阻肺的无创通气治疗

SpO 2动态变化情况——维持 SpO 2波动于 90%-92% 的最低氧流量,间接判断通气状况呼吸机潮气量、分钟通气量、漏气量的监测 TcpCO 2的监测(TV700-900ml ,O 2 3L/min , SpO 2 90%-92% , TcpCO 2 87mmHg ) ?气道分泌物的监测呼吸音变化情况,干、湿性啰音吸痰次数、频率的变化情况(每 2小时吸痰一次) 痰液数量及性质的变化情况( C1 Ⅰ度,吸痰时间 T2)药物治疗?镇静类药物力月西 2mg ,间断静脉注射甚至静脉泵入需密切监测生命体征变化——药物调控下,取得相对较好的人机协调性?解痉、平喘、化痰类药物爱全乐 2ml+ 万托林 5mg ,雾化吸入, q6h-q8h 普米克 1mg ,雾化吸入, q12h 多索茶碱注射液 100ml ,qd 沐舒坦 90mg ,ivgtt ,qd ——尽可能降低气道阻力,增强无创通气疗效治疗结果决定无创机械通气效果的关键因素通气功能障碍为主,换气功能尚可√气道分泌物不多,廓清能力好√血流动力学稳定√无颌面部畸形,面罩塑性好√充分的有创机械通气准备√ Alia I. Efficacy of corticosteroid therapy in patients with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease receiving ventilation support.Arch Intern Med,2011,171:1939-1946. 治疗结果入院时 2小时 6小时 GCS 评分 9613 心率(次/分)112 7188 呼吸频率(次/分)381220 血压(mmHg) 152/102 113/77 129/79 OI182 186 211√