单肺通气低氧血症综合防治进展2010课件

1单肺通气低氧血症综合防治进展广州中医药大学第一附属医院马武华 2病病例例( (一一) ) 患者,男, 66岁。行左肺叶切除术插入右侧双腔导管, 在纤支镜下定位。右上中下肺叶对位良好。右侧卧位开胸后即开始单肺通气, 30min 后SpO 2 就开始下降,一直到 87-88% 。 3病病例例( (一一) ) 立即进行纤支镜检查, 发现右上肺开口已错位, 没有通气. 4病病例例( (一一) ) 经调整后, SpO 2逐渐上升 98-99%. 5病病例例( (二二) ) 男, 73岁。右上叶肺癌行肺叶切除术。插入左侧双腔导管, 在纤支镜下定位。左上下肺叶对位良好。左侧卧位开胸后即开始单肺通气,发现气道压上升到 35-40cmH 20, SpO 2逐渐开始下降。 6病病例例( (二二) ) 纤支镜检查: 导管过深到左下叶支气管, 左上肺通气不良 7病病例例( (二二) ) 经调整后, SpO 2逐渐上升 98-99%. 8病病例例( (三三) ) 男, 53岁, 68公斤。因“右上叶肺癌”行右肺叶切除术。插入左侧双腔导管,在纤支镜下定位。左上下肺叶对位良好。单肺通气 40min 后血氧就开始下降,一直到 90% 以下。纤支镜检查对位良好。 9立即给予非通气侧 2-5cmH 20 CPAP, SpO 2逐渐上升 98-99%. 10一、低氧血症的原因 1 导管位置不正确 2 2 单肺通气及侧卧位的影响单肺通气及侧卧位的影响 3 3 缺氧性肺血管收缩( 缺氧性肺血管收缩( HPV HPV ) ) 4 4 其他因素的影响其他因素的影响每年广东省晋升高级职称考题每年广东省晋升高级职称考题