8:30临时医嘱护士未签名Р李世梅Р359018Р13/5 10:00临时医嘱护士未签名Р王昌和Р350455Р14/5手术8天后屋术后天数记录Р王金明Р16/6 8:00临时医嘱护士未签名Р蔡真武Р362085Р2011年6月30日入院无入院评估单Р妇科Р程丽Р357848Р17/4 9:00临时医嘱二项护士未签名Р闻连顺Р359786Р17/5 17:30长期医嘱护士未签名Р彭珍兰Р358517Р2/5 9:00长期医嘱护士未签名Р郭象玉Р361487Р15/6 9:30长期医嘱护士未签名Р产科Р张婕Р356925Р手术病人回病房护士未监测血压脉搏Р王芳Р357285Р13/4 8:10临时医嘱护士未签名Р胡细英Р358090Р首页质控员未审阅签名Р向雅平Р359645Р9/5临时医嘱三项护士未签名Р倪红娇Р358659Р30/4 9:00长期医嘱护士未签名Р王敏之Р362212Р长期医嘱24/6 8:30 、26/6 8:50护士未签名Р周丽Р362025Р20/6 7:00入院,入院评估单护士未签名Р田燕Р361977Р23/6 9:00长期医嘱二项护士未签名Р五官科Р张军Р358433Р30/4 10:00出院,体温单无出院日期及时间Р刘兴玉Р356985Р首页质控员未签名Р王菊英Р357660Р姓名写错,写成王敬英Р杨勇Р360164Р护理评估单无诊断Р二季度归档病历护理质量文件书写较好科室有: 内6科、外3科、肿瘤科。Р三、整改要求Р1、各科室必须对照存在的问题认真整改。Р2、从本月起医务科将依据夏一院【2007】9号文“关于加强病历质量管理的规定”,对归档病历和运行病历中存在问题的责任医师进行处罚。Р3、希望各科室质控员对归档病历加强管理,认真检查,保证病历整洁、完好,并督促科室医师认真学习病历文书书写要求,提高病历书写质量。Р 质控室Р 2011-8-30
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