存在干燥放置制度执行不严; 8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁,每日无监测记录。(三)医疗文书方面存在的问题 1、处方(1)处方的后记内容存在有缺项; (2)个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认; (3)药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象; (4)处方修改存在未签名并未注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。 2、病历(1)病历书写质量存在一定问题,如:书写不及时、不规范、签字不及时,质控评分不认真;门诊病历存在不书写或书写不完整,不规范现象; (2)病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的像记流水帐; (3)个别自费用药未签知情同意书;。(4)在院病人病历摆放顺序不规范。 3、门诊日志(1)填写项目不全,特别是家庭地址存在填写大地址现象; (2)有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名; (3)门诊日志上登记的传染病患者在上报后,个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”,同时有些存在缺少联系方式(电话号码)。(四)合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题: 1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。 2、急救管理制度执行力度不足。二、整改措施: (一)加强学习,进一步提高医务人员的业务素质认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法,学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责,要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任,努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质,应定期组织业务学习、病例讨论,通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能,都能做到对技术精益求精、积极进取,不断提高技术水平。同时,要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动,提高医务人员医德水平
全文预览
