在温度适宜的环境中自然升至室温后再行输注,也可采用水浴加温的方法,即将输血管通过35°C温水,使血液经过加温后再加压输注;人量快速输血吋,将室温控制在26-28'C,冇助于患者保持正常体温,并在输血侧肢体可以用热水袋加温;输血过程中密切观察患者的体温变化并做好记录。7微聚物与肺微栓塞7.1原因库存血在贮存过程中由白细胞、血小板和纤维蛋白组成的微聚颗粒随着保存期的延长而增加,亦与抗凝剂种类、采血方法和保存温度有关。这些微聚物通过滤网后进入血循环,可以阻塞肺内毛细血管引起急性肺损害,肺微栓塞症的病情发展迅速,如果处理不及吋会很快死亡。7.2护理措施釆用微孔滤器(孔眼20-40um),但小孔径滤器会使输血速度减慢,滤器容易堵塞;选用保存期较短的含微聚物少的血液,如保存7天内的全血或浓缩红细胞,后者因在离心制备过程中增大了微聚物的体积,便于用标准滤器去除。当前,对于一般输血仍采用标准滤器,不必使用微孔滤器。8酸碱平衡紊乱原因在大量输血时不论是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒都有可能发生。因库存血中抗凝剂的主要成分枸橼酸钠为强碱弱酸盐,其可转化为碳酸氢钠,当大量输血时可能导致代谢性碱中毒,而库存血中由于血钾增高可发生细胞内外氢钾交换使血浆呈酸性,在大量输入库血吋也可能发生代谢性酸中毒。护理措施在大量输血过程中要密切观察患者意识、呼吸节律和频率、脉搏、血压、口唇粘膜的变化,及吋进行动脉血气分析和血乳酸测定,并采取冇效措施。总之,我们要充分认识到输血治疗的风险性,建立规范化的用血制度,科学合理的用血。熟练掌握火量输血并发症发生的原因及防范措施,做到防患于未然,最大程度地减少并发症的发生。参考文献(1)田巍然.火量输血并发症观察.中国现代药物应用,2010,4(06):72-73.〔2)关红艳,鄂淑云,梁振亚.大量输血并发症的观察及治疗.中国现代药物应用,2010,4(11):127-128.
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