的脂质过氧化迹象和较快改善心脏指数的趋势。这一发现同样出现在心室功能正常的病人中那么也许说明受损的心室更可能从改善心肌的功能中获益。6、冠脉再灌注时的白细胞去除最后,被研究的是开放主动脉阻断钳后冠状动脉恢复血流时血中白细胞的去除。Pearl和同事的一个早期研究评价了使用去白细胞血液再灌注移植的人类心脏的效果。在一个20例做了原位心脏移植病人的随机双盲实验中,这些作者分别将一组9个病人灌注温的全血,下一组灌注温的去白细胞血液10分钟(在前3分钟加灌心脏停跳液)。他们发现在去白细胞组冠窦释放的CKMB和血栓素B2(白细胞激活标志物)明显较少(Pearetal,1992)。在去白细胞组也有心肌损害减少的生化证据,血管活性药物应用的时间也有缩短的趋势,然而,两组之间的临床结果没有差别。Sawa小组关注在择期和急症CABG手术中用去白细胞血行心脏再灌注。使用全血或是去白细胞血作为心脏的末次停跳液对心脏再灌注在所有小组中的比较。在急诊病例中,比较其他两组去白细胞组的CKMB峰值明显较低并且在撤除体外循环时对多巴胺的需求较少,而在择期CABG组中被注意到并没有差异(Sawaetal,1994)。这个发现导致作者得出冠脉再灌注时的去白细胞,也许当心肌在危急或是缺血状态时才能起到减轻再灌注损伤作用的结论。同一小组在左室肥厚(>300mg)需行主动脉瓣置换手术的病人中采用相似的再灌注方案继续这个研究。(Sawaetal,1996)。另外关注心肌损伤和白细胞激活的生物标志物,在心尖取活检对心肌和内皮细胞损害进行评分同时将存在的粘附白细胞行计数。在再灌注后20分钟,比较其他两组去白细胞组的心肌保存完好并心肌和内皮细胞损害较少而且白细胞粘附较少。在去白细胞组中CKMB升高较少以及减少了丙二醛从冠脉流出而且心指数有好转的趋势。因而,在这些研究显示用去白细胞血行心脏再灌注似乎导致生化,结构和功能的获益。
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