降,然非脾气之上行,则肝气不升,非胃气之下行,则胆气不降,由斯观之,欲治肝者,原当升降脾胃,培养中宫,俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理,即有时少用理肝之药,亦不过为调理剂中辅佐之品。”阐明了他将理脾胃与治肝胆相结合,升脾者亦补肝气,降胃者亦疏胆气的独特观点。综上所述,张锡纯尊崇经典,博采众长,治疗疾病独重脾胃,并秉承东垣、叶天士脾胃思想之精髓,对中医脾胃学说有独特的理论见解和丰富的临床经验,对于后世医家有积极的指导意义,值得认真研讨。[5]5.戴思恭5.1主要学术思想:指出治虚火主要责之脾肾,再从阴阳水火分辨以治之。治实火则分五脏。指出营血的生成及运行有赖于五脏的正常运行,而脏腑的功能及人体的视听言行又必须营血的濡润资助方能无碍。5.2其治病强调时时顾护胃气的学术思想:养胃气以束宗筋壮胃气可驱疟邪健脾胃取其分消[6]5.3思想体现:脾行气于三阴”说6.龚廷贤:善用药者必以胃药助之龚廷贤精研《内经》、《难经》的经旨,取法金元诸名家学说,并有所发挥。如他在《寿世保元》中专立脾胃论云:“古今论脾胃及内外伤辨,惟东垣老人用心矣,但繁文衍义,卒难措用”。因而删繁就简,结合个人的经验总汇为三点,使后学者把握其精义。6.1食劳倦即伤脾“盖内伤之要有三致焉,一曰饮食劳倦即伤脾,此常人之患也,因而气血不足,胃脘之阳不举,宜补中益气汤主之。6.2嗜欲而伤脾二曰嗜欲而伤脾,此富贵之患也,恣以厚味则生痰而泥膈,纵其情欲,则耗精而散气。……故吞酸而艰难,胸膈渐觉不舒爽,宜加味六君子汤加红花三分,知母盐炒一钱主之。6.3饮食自倍三曰饮食自倍,肠胃乃伤者,藜藿人之患也,宜保和丸、三因和中丸权之”。在治疗上,则强调以养心、健脾、疏肝为治本之要,因为“心气和则脾土荣昌,疏肝则胃气畅”。并指出世俗善用香燥耗气,及之服枳术丸以为健脾胃之要药,而不知其剥削真气等肤略之见,倡家传之三因和中健脾丸,为调护脾胃通用之剂。
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