R为呼吸(respiration),A为腹部(abdomen),S为脊柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管(artery),N为神经(nerve)。优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、包扎和止血,上颈托、头部固定并卧硬质担架,闭合胸腹部伤口B建立静脉通道,监护心电、血压、脉搏和呼吸C保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克:建立大静脉通道、紧急配血备血,抬高双下肢,注意保温E纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱,止痛、镇静4呼吸、循环生命支持:按VIPCO程序V:Ventlation——保持呼吸道通畅I:Injection——输液、输血扩充血容量P:Pulse——心功能监测C:Control——控制出血O:Opration——手术生命体征不稳定生命体征平稳相关化验、辅助检查,包括血常规和血型,凝血功能、输血前九项,床旁ECG,B超等相对平稳后5摄片、CT等脊柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硬质担架固定骨折严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞卧床休息,碱化尿液腹部伤反复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可反复穿刺腹腔穿刺阳性率>90%对腹腔出血者尽早开腹探查胸部伤闭式引流处理张力性气胸、液气胸固定浮动的胸壁肺挫伤必要时行机械通气心包填塞者行紧急穿刺减压颅脑伤CSF漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注脑疝者就近处理或快速送院6请相关专科会诊无手术指证有急诊手术指征者,立即完善必要的术前准备,通知手术室住院或留观急诊医护人员护送患者进住院部手术室,明确为多发伤者,急诊创伤中心医师、麻醉师、各专科医师共同参加手术抢救住院
全文预览
