事故发生时,同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤。Р复合伤是指有两种或两种以上致伤因素,同时或相继作用所造成的伤害。例如两车相撞+汽油爆炸燃烧所造成的伤害,既有机械暴力,又有化学性烧伤。? 多处伤是指一种致伤因素造成同一解剖部位或脏器有两处以上的创伤,例如,小肠、皮肤多处创伤。Р严重创伤中多发伤必须高度重视的理由:? 无论是在平时或战时,多发伤的发生率有明显增高趋势。? 多发伤病人的总创伤范围较广泛,失血量大,生理紊乱较严重。? 在诊断上容易造成误诊或漏诊。? 在治疗上往往发生矛盾,而且随着伤情的发展,处理重点和顺序可随时改变,若判断错误,势必造成对伤员极为不利的后果。Р【严重创伤而死亡的病人有三个高峰期】Р第一个高峰期发生在伤后数分钟之内,多因特重颅脑、高位脊髓、心脏和大血管受损所致,这类病人多没有救治的机会。? 第二个高峰期发生在伤后数分钟到数小时之间,死因多为是颅脑损伤、颅内血肿、血气胸、腹腔内实质性脏器破裂出血,四肢较大血管破裂等,这类伤员是急诊医师救治对象和重点。? 第三个高峰期,为术后数日,死因多为再出血,感染和多脏器功能衰竭。Р一、严重创伤病人的临床特点Р1、严重创伤的伤员常为多发伤? 虽然创伤的原因各不相同,但是他们的共同特点是以多发伤为主,严重的生理紊乱及病理生理变化,多不能准确的提供病史。?2、创伤性休克和失血性休克发生率高? 一般文献报道,严重创伤后休克的发生率为50% ,有胸、腹联合伤者可高达67%。Р3、严重的低氧血症? 严重创伤的早期病人常发生低氧血症。有文献报道低氧血症的发生率可高达90%,尤其是颅脑和胸部外伤伴有休克及昏迷时,血氧分压下降更明显。临床分为二种类型:①显症型:呼吸困难和缺氧现象较明显。②隐蔽型:除表现为烦躁不安外,病人没有明显缺氧的表现,这种类型容易被忽视,应该引起重视,不要使用抑制呼吸的镇痛药。
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